تعمريات: الدكتور شديد وكوميديا النسيان

تعمريات: الدكتور شديد وكوميديا النسيان

شخصية الدكتور شديد من فرقة ساعة لقلبك هو أحد نماذج تناول النسيان بصيغة كوميدية.

https://m.facebook.com/photo.php?fbid=2236290183352726&id=100009152970171&set=gm.10157437834950921&source=57


حافظ للقرآن الكريم اشهر لاعب شطرنج مصرى ماجستير حول ''طبيعة القانون العلمي'' مؤلف كتاب (فن المسرح) يدرس حتى الآن عضو بلجنة النشر بهيئة الكتاب (تخصص فلسفه) الناقد والمعلق عن الأفلام والمسرحيات بالإذاعة البريطانيه كان ممثلا مثقفا جدا محترما لم يبتذل واسعد الناس بكوميديا خاصه (محمد فرحات عمر - الشهير بالدكتور شديد) دكتور من نوع خاص قوى الذاكرة شديد النسيان الفنان الدكتور شديد ........................ هو "محمد فرحات عمر" مواليد 12 أغسطس 1931- جده "عمر" جاء إلى مصر مع جيش "إبراهيم باشا" وكان متزوجا بامرأة تركية ولم ينجب منها، وعندما جاء لمصر تزوج من امرأة تصغره بسنوات كثيرة من الدقهلية وأنجب منها ولدين فرحات وإسماعيل .. كان والد الفنان " مهندسا للآثار ووالدته مدرسة هو وحيدها وله أربعة أولاد غير أشقائه من والده . ... . توفي والده وهو في عمر عامين وترك له ثروة عبارة عن 17 فدانَ ومنزلاَ، وتولت تربيته والدته التي كانت تعامله بشدة للوصول إلى أفضل تربية ممكنة. تردد وهو طفل على الحسين حيث كان مواظبا على صلاة الفجر كل كما كان حافظا للقرآن ويرتله بصوت جميل ويجوده. ثم أقام بشارع رمسيس بجوار "الكاتدرائية بالعباسية"، وفي مدرسة بحي العباسية تعلم فن الإلقاء والتمثيل ... وعندما أخذ شهادة "البكالوريا" أراد أن يلتحق بمعهد التمثيل وتقابل هناك مع الفنان "حسين رياض" الذي أقنعه باستكمال دراسته أولا ثم الفن لان التعليم مهم لثقافة الفنان . ... قدم أوراقه في كلية الآداب، قسم فلسفة جامعة القاهرة، وهناك التحق بفريق التمثيل الذي كان يدربه الفنان "زكي طليمات" وفي الليسانس شارك في مسرحية "30 يوم في السجن" علي مسرح الريحاني، وقدم دور"أمشير أفندي" وحصل علي كأس "يوسف وهبي" علي مستوي الجامعات، واشترك في حفلات أضواء المدينة في عام 1965. .... وبعد التخرج عمل فترة بالتدريس ثم وحصل علي شهادة الماجستير حول" طبيعة القانون العلمي" عام 1965 بتقدير جيد جدا، واشرف علي الرسالة في ذلك الوقت الدكتور" زكي نجيب محمود" وحصل علي شهادة الدكتوراه في الفلسفة عام 1968، وكذلك ألف كتابا عن "فن المسرح" يدرس حتى الآن في معهد التمثيل ..... وجاءت بداية فرقة "ساعة لقلبك الإذاعية" فالتحق بها، بالمشاركة مع الخواجة بيجو ..المعلم شكل .. والرغاية .. وأبو لمعه، ولنجاح فرقة "ساعة لقلبك" الإذاعية كونوا ساعة لقلبك المسرحية وقدموا مسرحيات كثيرة جدا وكانوا يعرضون كل صيف علي مسارح الإسكندرية، ...... أما شخصية الدكتور شديد قفد ابتكرها"عبد الفتاح السيد مؤلف اسكتشات فرقة "ساعة لقلبك الإذاعية" " شخصية الطبيب البيطري الذي يتردد علي مطعم كل يوم ودائم النسيان ويسأل الجارسون ويقول له ( قولي يا ابني هو أنا أتعشيت ولا لسه) وهذه اللازمة كانت مكتوبة وقام بإلقائها فى مسرحية ذات فصل واحد علي مسرح الأزبكية عام 1956 فنالت استحسانا من الجمهور وطلبت منه في جميع الأفلام الذي كان يؤديها .وهكذا والتصقت به شخصية "الدكتور شديد". .... انسحب من الوسط الفني ليعمل في عدة وظائف حكومية من بينها عضو بلجنة النشر بهيئة الكتاب مسئولا عن كتب الفلسفة،و انضم لهيئة الإذاعة البريطانية حيث عمل بالقسم العربي بلندن وكانت وظيفته النقد والتعليق علي الأفلام العربية والمسرحيات الكوميدية من عام 1968 إلى 1977 .. بعد تلك الفترة عاد للقاهرة وشارك في عدة مسلسلات أمثال "زينب والعرش" .. ""أوراق الورد" .. "أصل الحكاية كدبة" .. "عودة الروح" .. وتوقف نشاطه فترة وبعدها عاد مرة أخري عام 1996 ... حاولت أكثر من دار نشر إقناعه بكتابة مذكراته ولكنه رفض قائلا: لا أتاجر بأيام الشقاء والتعب وكذلك الهناء. ... كان الفنان عاشقا للعبة "الشطرنج" ومثل نادي الزمالك ومصر في العديد من البطولات وحصل علي جوائز عديدة وكان في قائمة أشهر لاعبي الشطرنج .. وكذلك عاشق للفلسفة، وكانت حياته القراءة وهو أحد رواد صالون العقاد ويملك مكتبة بها كثير من الكتب في مجالات مختلفة وكذلك جمع الكتب النادرة.. ويحب اللغة العربية. ... لم يحصل علي جوائز من الدولة في حياته ولا بعد وفاته، ومرة واحدة كرم في مهرجان الضحك الأول عام 2003 الذي كان ينظمه "أنور عبد الله" وهو مهرجان خاص. ... توفى فى 12 يوليو 1997 بعد وعكة صحية بسيطة رحم الله هذا الفنان المثقف المحترم والمظلوم فنيآ.. منقول

طبيات: قاعة إمتحانات طب عين شمس

طبيات: قاعة إمتحانات طب عين شمس

طبيات: عم صلاح وغيره كثبرون

عم صلاح وغيره كثيرون

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10156550283592261&id=650217260

تعمريات: المسن كسجل حي للرعاية الصحية والشكاوى الغامضة

 المسن كسجل حي للرعاية الصحية والشكاوى الغامضة

كان أحد المرضى عمره فوق الثمانين قد ناظره أحد الزملاء وكان يشتكي من ألم غامض بأسفل البطن ناحية اليمين وأعلى الفخذ الأيمن قرب المنطقة الإربية "خن الورك" Groin. وذلك بعد حدوث سقوط للمريض.

هذه الشكوى في كبار السن تقلق أي طبيب. وذلك خوفا من كسر عنق عظمة الفخذ الشهير في كبار السن.

وقد تم طلب أشعة للمريض في محاولة لإستيضاح الأمر.

ظهر بالأشعة عدم وجود كسر. لكن أظهرت الأشعة وجود أجسام غريبة معدنية ناحية أسفل يمين الصورة.

لم يمكن نسخ صورة الأشعة الأصلية لكنها كانت مماثلة للأشعة التالية (صورة أشعة مفتوجة المصدر من موقع راديوبيديا)

https://prod-images.static.radiopaedia.org/images/5339694/3cceebcf4e4ed1c66d6e72a8254d6d_jumbo.jpg

صورة مكبرة منها

نفس المصدر السابق[1]

طبعاً لقد إستبعدنا وجود كسر بالأشعة وتحقق الغرض منها. ولكن ظهرت إشكالية جديدة قد تسمى في عرف طب الأشعة Incidentaloma بسبب العثور على شئ غير يتوقع وغير معروف ماهيته.

وهو الأجسام المعدنية؟ وتم التأكد من أن المريض وملابسه ليس بها شئ. ولا يبدو أنها أشياء مبتلعة بالجهاز الهضمي.

والمريض ذاكرته بها بعض القصور. لكنه لا يتذكر عمل أي عمليات ولا أبناءه يتذكرون. ولا يوجد علامة ندبة من جراحات سابقة بالمنطقة.

هاهنا يحدث الحرج. فقد تم عرض الأشعة على إثنين من إستشاريي طب الأشعة ولم يتعرفوا على تلك "الأشياء".

كثيرا ما يمر الأطباء أثناء عمل أي فحوصات للمسنين أو للمرضى كثيري التردد على المستشفيات بأشياء مماثلة غير تقليدية. ولا يتوافر تقرير طبي عن أي جراحات أو تدخلات سابقة.

هنا واجب الطبيب هو محاولة التأكد من عدم وجود خطر على حياة المريض (مثلا وجود أي إضطراب في العلامات الحيوية أو الفحوصات مثل المعامل) أو تأثر الحالة العامة للمريض مثلا إنخفاض نشاطه أو أكله. وهذا مؤشر عام.

وكان كل ذلك طبيعيا بالمريض.

هنا يحاول الطبيب الإجتهاد والتخمين قدر إستطاعته بالمنطق الطبي (المنطق أحد تعريفاته هو التفكير العلمي المتسلسل المبني على الحقائق لكن لا يشترط صحته). وقد يصيب المنطق أو يخطئ, ولكن هو إجتهاد الطبيب.

في هذه الحالة إجتهدت مع زميلي د محمد عمروسي في التخمين. فهذه "الأشياء" تبدو معدنية وتشبه السوستة/الزنبرك ومكانها مجمعها حول المنطقة الإربية. فربما كانت نوع ما من دبابيس تثبيت عمليات الفتق مثلا.

فبحثنا على الإنترنت عن دبابيس تثبيت جراحي لولبية فعثرنا عليها وعثرنا على الصورة النادرة المماثلة لحالتنا المرفقة في هذه المدونة.

كما وجدنا ورقة علمية منشورة تسجل حدوث ناسور معوي كمضاعفة لإستخدام ذلك النوع من الدبابيس المثبتة الجراحية[2].

وعند إعادة سؤال الأسرة الجراحات السابقة بالمنطقة, تذكر أحد الأبناء أن والده سافر لألمانيا لعمل جراحة منذ سنوات عديدة.

فائدة:

في المسنين قد نفاجئ بأشياء غير متوقعة ومجهولة. المسن مر على مواقع رعاية صحية متعددة بأماكن ومستشفيات وربما دول متعددة. وغالبا تفقد كل الأوراق القديمة والتقارير. كما قد تتأثر ذاكرة المسن وأسرته فتطوى جراحات قديمة في طي النسيان. وهذا تحدي كبير لمقدمي الرعاية الصحية للمسنين. فالتاريخ العلاجي جزء مهم من إدراك التشخيص ومن وضع خطط العلاج.

علينا الإجتهاد قدر المستطاع والتوفيق يكون من عند الله. فإن لم نوفق, فعلينا التأكد من عدم وجود شئ يهدد الحياة أو وجود إضطراب يحتاج مزيد من الفحوصات.

وكثيرا ما نقع في حرج عدم الوصول لكامل الحقيقة بسبب الحاجة لمزيد من الفحوصات أو الإستشارات التي قد تكون مكلفة للوقت والجهد والمال والقلق بدون داع. أو حرج عدم الوصول للحقيقة نهائيا بعد فحوصات وإستشارات متعددة تكلفت وقت وجهد ومال وقلق كثير.

على الحكيم التأكد من إتجاه بذل الوقت والجهد والمال وترشيد إستخدام تلك الموارد حسب الحاجة وحسب رجوح كفة ميزان المنفعة أمام الخطورة.

والله الموفق.

---

[1] https://prod-images.static.radiopaedia.org/images/5339694/3cceebcf4e4ed1c66d6e72a8254d6d_jumbo.jpg

[2] Large Gut Fistula Due to a Protruding Spiral Tacker After Laparoscopic Repair of a Ventral Hernia by Vishwanath Golash http://www.omjournal.org/CaseReports/FullText/200801/Large%20Gut%20Fistula%20Due%20to%20a%20Protruding%20Spiral%20Tacker%20After%20Laparoscopic%20Repair%20of%20a%20Ventral%20Hernia.html

تعمريات: جراحة المسنين

المسنين مثل أي فئة عمرية أخرى يحتاجون للجراحات.

لكن أحياناً يقلق الجراحين أو التخدير منهم بسبب السن فقط.

لهذا يوجد طرق متعددة لتقدير مخاطر الجراحات ومنها حاسبة لمخاطر الجراحة صنعتها جمعية الجراحين الأمريكان.

https://riskcalculator.facs.org/RiskCalculator/

وهي تأخذ في الإعتبار نقاط متعددة، العمر الزمني هو إحداها.

صورة سطح مكتب للحاسبة. الحقوق محفوظة لكلية الجراحين الأمركيين.

وربما تفيد في النقاشات مع الجراحين والتخدير. ومع المرضى وعائلاتهم.

مصدر آخر للمرضى

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2725235?guestAccessKey=9b4ab192-2bd1-43a7-b105-8d9db2cad299&utm_source=fbpage&utm_medium=social_jama&utm_term=2285769843&utm_content=followers-article_engagement-illustration_medical-tfl&utm_campaign=article_alert&linkId=66889521

يتبقى شئ أخير هو أهمية إطلاع المريض وأسرته على المتوقع في حالة عدم إمكانية أو رفض الجراحة. وإعلامه بأهداف العلاج والمتوقع تحقيقه والمتوقع عدم تحقيقه.

بما في ذلك الرعاية التلطيفية كأحد الخيارات.

والله الشافي المعافي

تعمريات - قطاع طب المسنين – قسم الطب الباطني بمستشفى الملك فهد الجامعي بالخبر

قطاع طب المسنين – قسم الطب الباطني

مستشفى الملك فهد الجامعي بالخبر

يشكل تعمر المجتمعات وزيادة عدد كابر السن فيها تحدي كبير لنظم الرعاية الصحية. تم إنشاء وحدة طب المسنين بقسم الطب الباطني في سبتمبر عام 2016. وذلك في إطار السعي لتطوير خدمات قسم الطب الباطني العلاجية والتدريبة والبحثية.

بدأت خدمات طب المسنين بإنشاء خدمة الإستشارات بالقسم الداخلي consultationفي أكتوبر 2016. ثم إنشاء فريق رعاية المسنين متعدد التخصصات Geriatric multidisciplinary management team في نوفمبر 2016. وصاحب ذلك نشر الوعي ودعم المعرفة بالرعاية الصحية الصديقة للمسنين بين كل مقدمي خدمات الرعاية الصحية بالمستشفى. وفي يونيو 2017 تم صياغة السياسات والإجراءات المنظمة لخدمة الرعاية الصحية لكبار السن. تلا ذلك في نوفمبر 2017 إستحداث فريق عمل لطب المسنين بقسم الأمراض الباطنية لخدمة المرضى المنومين بالقسم الداخلي. ومتوقع في المستقبل إستكمال سلسلة الرعاية بتوفير عيادة خارجية ثابتة ودعم خدمة رعاية صحية منزلية تمريضية وطبية.

         طب المسنين هو فرع من الطب يهتم بتقديم الخدمات العلاجية السريرية والوقائية لكبار السن. التعمر هو مرحلة حياتية يصاحبها العديد من التغييرات. تفرقة التغييرات المصاحبة للتعمر من التغييرات المرضية قد تكون واضحة لكن تشكل تحدي في كثير من الأحيان.وكبار السن فئة عمرية لها خصوصياتها  التي يجب مراعاتها مثل مراعاة خصوصية فئات أخرى مثل فئة الحوامل وفئة حديثي الولادة كمثال.

            يهتم طب المسنين بالتقيم الصحي الشامل للمسنين Comprehensive geriatric assessment لكبار السن. وفئات كبار السن المستهدفة تقسم لثلاث مستويات. أول مستوى فئة المسنين الأحاء النشطين الهدف هو حفظ صحتهم والكشف المبكر عن أي مشكلة والتعامل معها. المستوى الثاني فئة المسنين العرضة للمخاطر Vulnerable elderly وهم يعانون من بعض المشاكل الصحية التي تؤثر بشكل بسيط على أنشطة حياتهم لكنهم عرضة لخطر التأثر الشديد لنفاذ إحتياطي العضاء. المستوى الثالث هم المسنون الوهنون Frail elders ممن تأثرت انشطة حياتهم بشدة بسبب نفاذ بعض او عدة أجهزة بالجسم.

يقدم طب المسنين العلاج الباطني للمشاكل الصحية المعتادة مثل ضغط الدم والسكرى مع مراعاة خصوصية المسنين. كما يعالج المتلازمات الشهيرة بالمسنين مثل الهذيان والدمنشيا (المرحلة المتقدمة منها هي الخرف) والتعدد الدوائي وهشاشة العظام.

خدمات طب المسنين:

·      العلاجية:

o     خدمة الإستشارات Consultation service: تقديم إستشارات لحالات مسنة منومة بالمستشفى بالتناغم مع فريق الرعاية الأساسي بالطب الباطني.

o     فريق الرعاية متعدد التخصصات للمسنين: إجتماع أسبوعي مع أعضاء الفريق (التمريض والعلاج الطبيعي والعلاج التنفسي والصيدلة والأخصائي الإجتماعي) لمناقشة حالات محددة مسبقاً. لتسهيل تنسيق الرعاية وتسهيل إنتقال الرعاية للمنزل بسلاسة. وعمل إجتماعات مع الأسر ومقدمي الرعاية.

o     خدمة القسم الداخلي لطب المسنين: تقديم الرعاية للمرضى المنومين بالقسم الباطني يومياً.

o     خدمة الطب الباطني: الإستشاريين يقوموا بالدوران على وحدات الباطنة العامة مثل كل إستشاريي الطب الباطنيبضع مرات سنوياً.

o     تعزيز مسارات التعاون مع خدمات الطب المنزلي خارج المستشفى.

·      التعليمية والتدريبة:

o     الأطباء المقيمين: تم وضع 25 هدف تعليمي للأطباء المقيمين لتحصيل المعارف الأساسية في طب المسنين. وتدريس النموذج السادس Module 6 عن المسنين الواهنين Frail elderly في برنامج تدريب الزمالة السعودية للطب الباطني. والتدريب السريري أثناء الجولات التعليمية Grand rounds.

o     التدريس طلاب الطب (الفرق الثالثة والرابعة والخامسة والسادسة) ما قبل التخرج: المشاركة في التدريس السريري والإمتحانات.

o     تنسيق ورشة عمل عن الرعاية الصحية لمسنين.

o     تقديم محاضرات التعليم الطبي المستمر عن الجديد في طب المسنين للزملاء من الأطباء State of art lectures

o     المشاركة في تنظيم مؤتمر قسم الأمراض الباطنية الثامن والعشرون. حيث تم إختيار طب المسنين ليكون موضوع هذا العام. بالتعاون مع الجمعية السعودية لطب المسنين.

·      البحثية:

o     إجراء البحوث في مجال الطب الباطني وطب المسنين.

o     التعاون مع الجهات البحثية والعلمية في طب المسنين مثل الجمعية السعودية لطب المسنين

·      مجتمعية:

o     المشاركة في تنظيم الحملة التوعوية الثانية عن رعاية المسنين بإشراف د وفاء البابطين وبالتعاون مع الكثير من الأقسام بالمستشفى.

·      إدارية:

o     صياغة بروتوكول وخطة لإستحداث خدمات طب المسنين بالمستشفى

o     صياغة سياسات وإجراءات طب المسنين

o     أعمال إدارية ضمن فرق جودة العمل بالمستشفى

مؤتمر طب المسنين والحملة التوعوية عن طب المسنين 2017

تعمريات: عمر بدء الدمنشيا قبل المتوقع

طرح أحد رعاة الدمنشيا سؤال عن عمر المحبوب عند بدء/تشخيص الدمنشيا حيث جاء ألزهيمر في عمر 55 عام

يوم ٢ مايو ٢٠١٩

https://m.facebook.com/groups/701216963312629?view=permalink&id=1811746035593044&anchor_composer=false

وكانت الردود متعددة

65 Vd

62 fld

57

51 fld

54 mixed

53

Before 60

64 vd

56 fld, vd

60

61 dat

Before 58 ftd

56 tbi

59 dat

61

44

53 dat

61 dat, vd

57 fld

2 two years old

21

30 tbi

50 fld

52 vd

40

56 ftd

52 vd

58

53
49 posterior cortical atrophy
62
61
57
37
39
59 ftd
45 ftd
55 ftd
48
59 mixed
59
51
50s
58

https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/types-dementia/services-people-young-onset-dementia?fbclid=IwAR0ckrYDj0lDwcYlZpnBdXAFQQlwxNrs9c-QkTmvfdGeyP1cG6-LNWbzDL0

Vd vascular dementia

Dat dementia of Alzheimer's type

Fld frontal lobe dementia

Ftd frontotemporal dementia

Tbi traumatic brain injury

Mixed dementia

ورصدنا حالة مرض لافورا دمنشيا بدءت في حوالي عمر ١٢ سنة وتدهورت خلال ٤ سنوات لتصبح حالة دمنشيا متقدمة.

وحالة مرض فهر بسبب ترسب الكالسيوم في المخ

وحالة الدمنشيا بسبب مرض باتون في عمر سنتين المنشورة على الإنترنت:

https://blog.thealzheimerssite.greatergood.com/mirryn-childhood-dementia/?utm_source=alz-alzaware&utm_medium=social-fb&utm_content=link&utm_campaign=mirryn-childhood-dementia&utm_term=1106750&fbclid=IwAR0JZziRqKl96u8rdXhJm3iwcCl_UZNwkitcwvx19D82_v_jy9RTJWoSdDA