منذ 2009
فريق رعاية المسنين الطبية (طب و صحة المسنين)
GEM
يقوم بها فريق
رعاية السنين المتكامل
*طبيب المسنين Geriatrician
(الحاصل على دراسات عليا و تدريب إكلينيكي في تخصص طب المسنين):
دوره في فريق الرعاية:
§
العناية بالمشاكل الطبية التي يعاني منها المريض
و متابعتها.
§
القيام بالمتابعة المباشرة و الإشراف على برنامج
رعاية المسنين (يمكن في بعض المهام أن ينيب عنه أو يفوض بعض أعضاء الفريق ذوي
التدريب المتخصص في رعاية المسنين)
§
تقديم التثقيف الطبي للمريض و عائلته و مقدمي
الرعاية
*ممرض المسنين Geriatric nurse (الحاصل على دراسات عليا و تدريب إكلينيكي في تمريض المسنين):
دوره في الرعاية:
§
جمع البيانات عن صحة المسنين و أداءهم الوظيفي
بطريقة علمية و بصفة دورية.
§
إكتشاف مشكلات المرضى بناءا علي البيانات التي
يتم تجميعها.
§
المشاركة و تنظيم القيام بخطة الرعاية بواسطة:
- تنظيم نقل و دخول المرضي للقسم.
- تقديم التثقيف الطبي للمريض و عائلته و مقدمي الرعاية
- تنسيق رعاية المرضي بواسطة باقي أعضاء فريق رعاية المسنين أثناء
إجتماع الفريق.
§
دعوة المريض و مقدمي الرعاية للمشاركة في:
- تقييم المريض
- وضع أهداف العلاج و تطوير
- مراجعة خطة العلاج.
§
تقديم المساعدة للمريض و عائلته و مقدمي الرعاية
قبيل الخروج لاختيار أنسب الأماكن للخروج عليها حسب حاجة المسن
*الأخصائي الاجتماعي Social worker :
§
تقديم تقييم شامل لظروف المسن الاجتماعية و
الوصال مع أهل المريض أو مقدمي الرعاية.
§
تنسيق لقاء أسرة المريض مع أعضاء فريق رعاية المسنين
المناسبين للتواصل حول خطة الرعاية حسب الحاجة.
§
تقديم المشورة لفريق رعاية المسنين حول تأثير
المشاكل الاجتماعية و العاطفية على أداء المريض.
§
وضع الجزء الخاص العلاج الاجتماعي من خطة علاج
المسن و ذلك يشمل التدخلات على المستوى الفردي و العائلي و الجماعي.
§
تقديم التثقيف الطبي للمريض و عائلته و مقدمي
الرعاية.
§
القيام بالاتصال و التنسيق مع جهات الرعاية
الاجتماعية داخل المستشفي و خارجها للقيام بواجبها و تسهيل خروج المريض.
§
تقديم المساعدة للمريض و عائلته و مقدمي الرعاية
قبيل الخروج لاختيار أنسب الأماكن للخروج عليها حسب حاجة المسن.
§
تحفيز إستقلالية المريض بتقديم الرعاية لمقدمي
الرعاية للمسنين بتوفير خدمات الدعم و المشورة و التحويل.
*طبيب نفسي المسنينGeriatric psychiatrist :
§
تقييم السنين و المشاركة في تشخيص و خطة علاج
المسنين الذين يعانون من أمراض نفسية-باطنية و مشاكل وظائف المخ المعرفية و
المشاكل المزاجية أو الإدمان أو مشاكل السمات الشخصية.
§
تقديم المشورة لفريق رعاية المسنين حول بعض
المشاكل ذات الصفة البيولوجية-النفسية-الاجتماعية المشتركة.
*الأخصائي النفسيPsychologist :
§
عمل مسح شامل للمشاكل المعرفية و العاطفية و
السلوكية للمريض.
§
تنبيه فريق رعاية المسنين لاستشارة طبيب نفسي
المسنين عند الحاجة.
§
إشراك العائلة و مقدمي الرعاية في عملية التقييم
السيكولوجي و خطة العلاج حسب الحاجة.
§
تقديم المشورة لفريق رعاية المسنين للمساعدة في
حل بعض مشكلات التواصل بين الفريق و سلس الأداء الوظيفي.
*أخصائي التغذيةDietian :
§
عمل التقييم الغذائي و المشاركة في خطة العلاج.
§
متابعة و تقييم تقديم التغذية العلاجية للمرضى.
§
تقديم التثقيف الطبي لفريق رعاية المسنين و
للمريض و عائلته و مقدمي الرعاية حول احتياجات المسنين الغذائية الخاصة.
*الصيدلي Pharmacist:
§
متابعة و تقييم عملية و عواقب العلاج الدوائي و
ذلك عن طريق تطبيق أساسيات الحركيات الدوائية و الصيدلة الإكلينيكية .
§
المساعدة لتفصيل نظام الأدوية تبعا لظروف كل حالة
مرضية.
§
مناظرة نظام الأدوية لكل مريض لاكتشاف إحتمالية أي تفاعل interaction أو تداخل
interference أو عدم
توافق incompatibilities بين الأدوية.
§
تقديم التعليم الطبي المستمر لفريق رعاية
المسنين.
§
تقديم التثقيف الطبي للمريض و عائلته و مقدمي
الرعاية حول مشاكل الأدوية في المسنين و أهمية الإلتزام بالنظام الدوائي.
*طبيب الأسنان Dentist
:
§
المسح الطبي لمشاكل الفم و الأسنان و أي تركيبات
صناعية بالفم.
§
تقديم العلاج لأي مشاكل في الفم أو الأسنان.
§
تقديم التثقيف الطبي لفريق رعاية المسنين و
للمريض و عائلته و مقدمي الرعاية حول مشاكل الفم و الأسنان و الحفاظ على صحة الفم.
*طبيب الطب الطبيعي و أخصائي التأهيل
Physical
medicine and rehabilitation therapist :
§
المشاركة في تقييم المريض من حيث الأداء الوظيفي
و تعليم المريض و عائلته كيفية تحسين الأداء الوظيفي.
§
عمل البرامج اليومية والأسبوعية لتحسين و حفظ
مستوى الأداء الوظيفي للمريض.
§
التخطيط طويل المدى للتأهيل متضمنا العلاج الطبيعي
و المعالجة الوظيفية و الحركية و العلاج الترفيهي و العلاج لمشاكل الكلام و البلع
حسب الحاجة.
اختيار المريض الملائم لعلاجه
بواسطة طبيب المسنين و فريق رعاية المسنين:
أثبتت الدراسات أن برامج رعاية المسنين الطبية تحقق نجاح مع حالات معينة من
المرضى السنين.
لم تثبت الدراسات علاقة العمر الزمني و الإفادة من برامج رعاية المسنين
الطبية. بالرغم من أنه مع تقدم العمر تزداد
مشاكل تعدد الأمراض و الضعف العام Fraility و متلازمات أمراض المسنين الشهيرة.
خصائص المرضي المسنين الذين )على
الأرجح( سيستفيدون من برامج رعاية
المسنين:
§
العمر الزمني 60 عام أو أكبر.
§
تعدد المشاكل الطبية و مشاكل الأداء الوظيفي و
بعض المشاكل السيكولوجية والاجتماعية.
§
السن الذي يعاني من واحدة أو أكثر من متلازمات
أمراض المسنين الشهيرة مثل: الفشل المخي Dementia
و الهذيان Delirium و تدهور الأداء الوظيفي Functional decline أو سلس البول Urinary incontinence أو الإفراط الدوائي Polypharmacy أو الإساءة للمسن Elderly abuse
أو السقوط و مشاكل المشي Unsteady Gait/ Falls أو سوء التغذية Malnutrition أو الإكتئاب Depression
.
خصائص المرضي المسنين الذين لن يستفيدوا )على
الأرجح( من برامج رعاية المسنين:
§
المريض المسن الذي يعاني من مشكلة طبية تستدعي
رعاية مركزة Intensive care
unit (يحتاج رعاية
مركزة).
§
من يعاني من مرض موثق ينهي الحياة في أقل من 6
شهور مثل الأورام الخبيثة الثانوية و فشل عضلة القلب المتقدم و فشل وظائف الكبد
المتقدم (يحتاج رعاية ملطفة أو رعاية نهائية).
§
من يحتاج رعاية كاملة مثل : مرضي الفشل الدماغي
الشديد Severe irreversible
Dementia أو
جلطات المخ الشديدة Severe cerebral vascular accident و يعاني من:
§
شبكة دعم اجتماعي (علاقات اجتماعية) غير كافية
لتأمين عودته للمنزل.
§
يفتقد القابلية للتأهيل الملائم لخروجه فيما بعد
إلي مستوى الرعاية المناسب.
§
يعاني من الإدمان حاليا.
§
يظهر أو يبدى قلة الاهتمام أو الرفض الموثق
للمشاركة في خطة التقييم و العلاج و ذلك في غياب الاكتئاب أو قصور وظائف المخ
المعرفية.
§
المسنين الذين يعانون من مشاكل جعلتهم ملازمين
للمنزل (أفضل خدمة لهم هي الرعاية المنزلية Home care ) أو المقيمين في دور رعاية المسنين (أفضل خدمة لهم هي الرعاية طويلة المدى (Long term care .
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق