هل نحتاج دورة إنعاش مخصوصة للمسنين؟

في ضوء عمل مزيد من دورات الإنعاش للفئات السكانية الخاصة مثل الأطفال والحوامل.

طبعا نحتاج.
الإنعاش القلبي الرئوي هو خط علاج لطوارئ الدورة الدموية والجهاز التنفسي. ويمكن القول أن غالبية المعرضين لتلك المشاكل هم مسنين أو أي فئة عمرية عندها وهن/ خوار frailty.
أسئلة مهمة:

هل الإنعاش سيفيد كل الحالات؟
هل هناك وصية متقدمة advance directive أو أمر بعدم الإنعاش DNR order؟
هل حرمانه من الإنعاش تفرقة ضد المسنين ageism أم لمنع رعاية عقيمة futile care؟

أمور تقنية:

*خصوصية الدورة الدموية والقلب في المسنين
مثل تقييم الحاجة للسوائل، ومثل معدل ضربات القلب ومثل التعامل مع تكلس الصمام الأورطي وضيق الشريان السباتي وقصور الدورة الدموية الطرفية ووجود ذبذبة أذينية قديمة وإحتمال وجود جلطة داخل الأذين أو البطين أو غير ذلك.

*خصوصية الجهاز التنفسي في المسنين
مثل الرقم المستهدف لأكسجين الدم، ومثل صعوبة الفطام من أجهزة التنفس الصناعي وصعوبة المنفذ التنفسي سواء بالقناع أو بالأنبوب والتعامل مع حالة ضمور الحجاب الحاجز diaph atrophy after 24hr وشح العضلات sarcopenia وتدور الوظائف deconditioning syndrome وتأثر وظائف الغازات بوظائف الكلى وغير ذلك.

*خصوصية الوظائف العقلية في المسنين
الهذيان/الإختلاط وما أدراك ما الإختلاط؟
الدمنشيا وظاهرة غروب الشمسsundowning
التربيط/التقييد restraining ومضاره
المهدئات مثل البنزوديازيبين وضررها

*العلامات الحيوية في المسن الواهن/الخائر
مثل أكسجين الدم، نبض، ضغط، ضغط وريد مركزي، وجود bilat fine basal creps في ثلث المسنين طبيعي حسب كتاب OHGM. قياس ضغط الدم في شح العضلات.

*آثار الإنعاش
 كسور الصدر الكاذبة مثل cracks of calcified costosternal junction وكسور الضلوع الحقيقية ومتلازمة ما بعد الصدمة PTSD والإختلاط.

علاج الألم

علاج سوء التغذية وعدم التضحية بالبني آدم لإنقاذ الكلى. التغذية بالجهاز الهضمي هي الأساس والأنابيب والمناعة.

الأنابيب والعدوى

العدوى المكتسبة من الرعايات المركزة
قرح الإنضغاط وإصابات الضغط من الأجهزة
نتائج المزارع البكتيرية وتصديق المريض قبل المزرعة. وتأثير المضاد الحيوي داخل الجسم in vivo عن في الأنبوب in vitro.

صعوبة المنفذ التنفسي هو الأساس في المسنين.

المنفاس والفطام منه والشق الحنجري وحزمة الرعاية التنفسية.

الوهن وأهمية التدخل السريع

العلاجات البديلة للكلى RRT

التفرقة ضد المسنين

الرعاية العقيمة