تعمريات-زوج وزوجته ماتوا في شقتهم من سبع سنوات ولم يدري عنهم أحد. إلا عندما حاولت عصابة سرقة شقتهم

https://m.youm7.com/amp/2019/12/24/صور-القصة-الكاملة-للهياكل-العظمية-الملقاة-بنفايات-المحمودية-بالإسكندرية-عصابة/4558825

☝🏻زوج وزوجته ماتوا في شقتهم من سبع سنوات ولم يدري عنهم أحد.

إلا عندما حاولت عصابة سرقة شقتهم

ولا حول ولا قوة إلا بالله

تعمريات-قصور القدرات المعرفية المصاحب لمرض الرعاش

حوار مع صديق:

يسأل عن علاج لتحسين القدرات المعرفية لوالدته وهي تعاني من السكر والضغط وتأخذ دوبا للرعشة. وعندها delusions.

أهلا وسهلا صديقي المحترم،

بالنسبة للdelusions ممكن مع وصفك ده تكون تطور طبيعي لمرض باركنسون (مثلا لو عندها باركنسون أكثر من سبع سنوات) أو تكون جزء طبيعي من الأمراض المشابهة للباركنسون مثل lewy body dementia. 

وممكن زيادة جرعات الدوبا تسبب delusion.

أما عن تحسين الوظائف العقلية، فنتحتاج معرفة السبب أولا، مثلا هناك أسباب يمكن عكسها بسهولة لقصور الوظائف المعرفية، مثلا نقص هرمون الغدة الدرقية، نقص ب١٢ أو حمض الفوليك، زيادة كالسيوم الدم لأي سبب.

أقترح تعمل لها صورة دم لإستبعاد نقص فيتامين ب١٢ وحمض الفوليك تحليل وظائف كلى وكالسيوم الدم.

TSH as screening (advice to do once/year).

في حالة وجود أي إشكالية، يتم علاجها.

لو التحاليل جيدة، تحتاج عمل فحص القدرات المعرفية، للتفرقة بين:

Age-related mild cognitive impairment - parkinson associated dementia - lewy body dementia

Or any other causes.

لا يوجد دواء محدد له فائدة علمية لتحسين cognitive

functions.

نحتاج طبعا السيطرة على الضغط والسكر بدقة وربما الأسبرين.

يوجدجد تدريبات ذهنية قد تفيد بعض المرضى. يتم تحديدها بناءا على فحص القدرات المعرفية. لو تحب أرسل لك أرقام زملاء بمصر. معلش أنا حاليا خارج مصر.

شفاها الله وعافاها.

طبيات-كلهم لونهم أخضر

تبدو المربعات في الصورة كلها لونها أخضر من درجات مختلفة من اللون.

ولكنها تبقى كلها خضراء من وجهة نظر الرجل العادي.

الإختلافات بين الدرجات المختلفة من الأخضر تهم الرسامين ومهندسي الديكور وآخرين.

لكن الرجل العادي تبقى كلها خضراء من وجهة نظر الرجل العادي.

يجب على المرضى ورعاتهم تفهم أن أسئلة الطبيب الدقيقة مماثلة لقضية تحري الدقة في معرفة الدرجات المختلفة من اللون الأخضر.

مثلا يسأل الطبيب هل لديك إمساك؟ متى أخرجت ريح آخر مرة؟ هل إرتفعت الحرارة؟ كيف قيستها؟ ما نوع مقياس الحرارة الذي إستخدمته؟ ما هو المكان الذي قيست منه الحرارة؟

وغير ذلك من أسئلة قد تبدو غير مهم تفاصيلها للرجل العادي ولكنها هامة جدا للطبيب.

قد تبدو أسئلة عادية للرجل العادي لا يتفهم مغزاها ولكنها تعني الكثير للطبيب، وبناءا على الإجابات يتحدد الكثير والكثير، ليست كماليات ولكن أساسيات مثل التعرف على تطور المرض والإستجابة للعلاج وإستكشاف مآل المرض prognosis وظهور أي مضاعفات.

يجب تفهم وجهة نظر الطبيب المتعلم الخبير بمهنته، في حرصه على أداء واجبه. وليس تدخل في الشئون الشخصية للناس وليس سفسطة أو تفاصيل بلا طائل.

ومن واجب المرضى والأسر تفهم ذلك وتفادي الجداليات بدون طائل فغالبية الأطباء والممارسين الصحيين ليس لديهم ترف الوقت للجداليات، يمكنهم وواجب عليهم توفير وقت للأسئلة المهمة. ولكن ليس لديهم وقت للجداليات. لأن كل أنظمة الرعاية الصحية في كل العالم تعاني من إزدياد عبء العمل، بسبب إنخفاض عدد الممارسين الصحيين، بسبب تقليص تمويل الرعاية الصحية في كل العالم.

ونسأل الله الشفاء لجميع المرضى والعافية.

تعمريات- المسنين كخبراء صحيين

في أحد الأيام عندما كنت طبيبا مقيما، إنتهيت من عملي وكنت متعجلا الوصول للبيت لغرض ما. فكنت أهرول في المشي في المسافة من قسم طب المسنين إلى بوابة مستشفى الدمرداش على شارع إمتداد رمسيس لركوب الميكروباص. ولما ركبت الميكروباص كنت أتحسس نبضي من باب حب الإستطلاع لمعرفة مداه بعد الهرولة، ومان يجلس بجانبي أحد المسنين، فرأى ذلك وأدرك أني أحس نبضي، فسألني في حنان إن كنت بحاجة للمساعدة أو أشعر بدوار أو ألم بالصدر. 

أعتقد أنه خاف أن تكون قد أصابتني نوبة من نوبات إضطراب ضربات القلب مثل التي قد تحدث لبعض كبار السن. شفاهم الله وعافاهم.

كم هم حنونين كبار السن!

كم إكتسبوا من خبرات من زيارتهم المتكررة للأطباء!

كم رأوا من مشكلات صحية في أنفسهم وفي من حولهم!

كم من مرة خافوا من تفسير عرض غامض من أن يكون مشكلة كبيرة!

ندعو الله أن ينصلح حال نظم الرعاية الصحية والإجتماعية لترفق بالمسنين ويكونوا أكثر إطمئنانا.

تعمريات-تسمية عيادات طب المسنين

لا ينفك موضوع تسمية عيادات طب المسنين أن يكون شئ مزعج لأحد المرضى.

زارني مدرس لغة عربية في ٢٩-٩-٢٠١٩ بالعيادة وكان منزعجا من الإسم على يافطة العيادة "عيادة طب كبار السن".

سألته ماذا تقترح كإسم للعيادة؟

قال أي شئ آخر مثلا "عيادة الأشقاء".

فطيبت خاطرته وقلت له أن الموضوع ليس بالأسماء ولكن المهم الخدمة الطبية المقدمة له.

وقدمت له ما يحتاجه وخرج من العيادة سعيدا.

وتكرر نفس الشئ يوم ٢٢ ديسمبر ٢٠١٩ مع إحدى المريضات، حيث علقت أن إسم العيادة وطريقة كتابة الإسم بخط يدوي، يسبب "إكتئاب". ولم تقترح إسما بديلا. وفي النهاية خرجت سعيدة بالحصول على الخدمة الطبية المطلوبة.

لاشك أن هذه أعداد قليلة التي علقت على تسمية، وغالبا توجد بعض الناس التي كان تريد مناقشة هذه النقطة ولكن لم تتكلم وإحتفظت برأيها في مكنون صدرها.

وذلك يعكس حساسية نسبة من البشر من كبار السن، تجاه وصفهم بلفظ كبار السن. ولا يخفى على أي أحد مملول ذلك من الخوف من الشيخوخة ومرجع ذلك هو تجارب حياتية جزئيا وجزء آخر بسبب صورة نمطية إعلانية تنطبع في ذهن البشر من الممثلين والإعلاميين والإعلانات.

الأعداد رغم قلتها إلا أنه يجب التعامل مع إشكالية "الرهاب من التعمر" بحساسية. بالتعريف بأنها مرحلة طبيعية من مراحل العمر التي يمر بها البشر، مثلها مثل المراحل العمرية الأخرى. والتعريف بأن التدعور الوظيفي والصحي يحدث لجزء فقط من المسنين. والتوعية بالفروق بين التغييرات الجسدية المصاحبة للسن وبين الأمراض.  وغير ذلك.

تعمريات-الشلل الرعاش عند قدماء المصريين

الشلل الرعاش عند قدماء المصريين

تعمريات-نحن نعالج مرضى ولا نعالج أرقام.

من نقاش قديم وصور إلتقطها عام ٢٠١١.

للتذكرة أنه في يوم من الأيام كان هناك نواب لا يخافون من أرقام الPulse oximeter لكن يراعون المرضى إكلينيكياً. 

الصورةرة إلتقطتها للزميل د/هيثم منسي عام 2011. في الرعاية المركزة لطب المسنين. المريض حالة من حالات فشل وظائف التنفس المزمنة. وعلى الرغم من أنه دخل الرعاية المركزة وعلى الرغم من أن تركيز الأكسجين في الدم 74% إلا أنه الحكماء لم يتسرعوا في وضعه على جهاز التنفس الصناعي Mechanical Ventilator . لعلمهم بأننا "نعالج المرضى ولا نعالج أرقام" وتم وضعه في تأني وروية وهوادة على قسطرة أكسجين أنفية بمعدل لا أتذكره لكن أظنه كان 1,5 لتر. وكما نرى فالمريض جالس هادئ في سريره وواعي (تم أخذ موافقة مستنيرة منه لأخذ الصورة مع د هيثم) وكان بإستطاعته الأكل والشرب والكلام بهدوء (مؤشر هام على نجاح علاج قصور وظائف التنفس). 

السؤال كيف "يعيش" مع هذا القصور الواضح في وظائف التنفس؟ الجواب بالتأكيد هذا القصور مزمن وتكيفت أعضاء الجسم معه على مدى طويل مثلا ب(Polycythemia + Oxygen-Hb dissociation curve shift + Tachycardia + increase cardiac output) وغير ذلك من طرق فسيولوجية. 

بالتأكيد نحن نود أن نرفع مستوى الأكسجين في الدم لأعلى قدر ممكن لكن ربما الرئة حالتها سيئة وأوعيتها الدموية ربما كانت مصابة بتلف مزمن نتيجة سدة في شرايين الرئة سواء حادة أو مزمنة متكررة (وهي مضاعفات متوقعة لحالات مرضى الصدر المزمنين ممن لديهم إرتفاع عدد كرات الدم). 

وربما ساهم في ذلك أشياء كثيرة أخرى مثل ضعف عضلة القلب.

وربما كان هناك مشكلة في قياس أكسجين الدم بواسطة النبض بسبب وجود Clubbing أو غير ذلك. 

المهم هو عدم التسرع (مثل بعض الأطباء الغير حكماء) في وضع المريض على جهاز التنفس الصناعي بسبب إنخفاص "رقم" غازات الدم أو مقياس الأكسجين. وتعريضه لكل مخاطر أجهزة التنفس الصناعي من صدمات الضغط والحجم والبيولوجيا Barotrauma & Biotrauma & Volutrauma & Cardiovascular compromise & VAP. 

ثم بعد فترة من وضعه على الجهاز يوقنون أنه "ليس في الإمكان أبدع مما كان" ويحاولون عمل فطام من الجهاز Weaning وطبعاً غالباً نفشل لأن رئة المريض وأوعية الرئة الدموية وغالباَ قلبه حالتهم الأصلية متواضعة أو سيئة. الطبيب الحقيقي لا يسبب أذى للمريض Do no harm. 

الحضارة هي تسجيل الخبرات وتشاركها والإنتفاع بها وتطبيقها. ربنا يصلح حال بلدنا.

Wu C, Hsieh P, Yang M, et al. Impact Of Peak Oxygen Pulse On Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease [published online November 20, 2019]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. doi: 10.2147/COPD.S224735

ومقالة أخرى عن تأثير clubbing على قراءة الأكسجين من الأصابع والأفضل إستخدام الأذن

تعمريات-وحدة المسنين

صحيات-الحزن وتأثيره على القلب- متلازمة القلب الكسير

نسمع بين الحين والآخر عن راعي مسن توفى بعد وفاة المسن أو عن شخص توفى من الحزن.

رحمة الله عليهم.

موضوع وفاة الراعي بعد وفاة من يرعاه، شئ مثبت علميا.

الحزن الشديد (لأي سبب مثلا وفاة شخص) يسبب إنقباض جزئي في عضلات القلب وقصور جزئي في الدورة الدموية. الظاهرة أثبتها علميا أطباء قلب يابانيين وصوروها بأشعات القلب المختلفة وأطلقوا عليها القلب التاكوتسوبو Takotsubu cardiomyopathy.

يعتقد أن سبب ذلك هو تعرض القلب لهورمونات الجسم التي يتم إفرازها وقت الضغط العصبي مثل الأدرينالين والكورتيزون.

لفظ تاكوتسوبو يعني بالياباني (الإناء الفخاري صائد الأخطبوط), لأن شكل القلب المنقبض يشبه ذلك الإناء. إنظر للصورة (مفتوحة المصدر من كومنز ويكيميديا).

ولاحظ العلماء بأشعات التصوير الطبي، إختفاء هذا الشكل وعودة القلب لطبيعته، عند تقبل الشخص للضغوط أو إنفراجها. درسوا ذلك كثيرا على الأرامل اليابانيات.

كان الله في عون كل من فقد حبيب أو شئ عزيز لديه. 

وعلينا مواساتهم بالكلمة الطيبة على الأقل.

وربنا يفرجها على كل مضغوط.

تعمريات-صعوبة تشخيص الأمراض في المسنين

🌸🌺

أتذكر عندما كنت نائب رعاية المسنين جونيور في بداية المشوار حوالي عام ٢٠٠٦ ود محمود رفاعي سنيور ود محمد ااسعدني مدرس مساعد الرعاية المركزة لطب المسنين، طلب نائب إستقبال الباطنة تحويل حالة حموضة الدم الكيتونية السكرية diab ketoacidosis لرعايتنا.

رحت شوفت الحالة، كان عنده هذيان وغير متعاون، بس كان قاعد على كرسي بعجل.

وكان إستقبال الباطنة مزدحم جدا وبه نائب الباطنة الجونيور دفعتي، الذي ظل يدفعني لأخذ الحالة، لأن المريض متعصب وأنها حالة DKA بسيطة-كما وصفها- وتحاليله مش وحشة والدنيا زحمة في الإستقبال.

المهم فحصت العيان بسرعة، وأخذته الرعاية عندنا "نفحصه براحتنا".

مجرد أما العيان نام وبنسحب له تحليل غازات المم ABG من شريان الفخذ، السرنجة جابت صديد.

وبطن العيان كانت حديد.

د السعدني كان رفيقا ولم يلومني ولم يوبخني، وتكلمت معي بهدوء أن أبلغ إستقبال الباطنة، فإدعوا عدم معرفتهم وزميلي الجونيور قال أنه يجهل الموضوع.

المهم عملنا للمريض كل الفحوصات وطلع إنسداد بشرايين الأمعاء وغرغرينة بالأمعاء سببت حموضة الدم mesenteric vascular occlusion & DKA.

ود السعدني حارب معنا أنا ورفاعي ونجحنا أننا ندخله العمليات في نفس اليوم وعاد العيان لرعايتنا مستقرا لكن على جهاز التنفس الصناعي، المنفسة.

وقد تم إستئصال جزء كبير من أمعاءه، في عينة الباثولوجي كانت أمعائه سوداء مثل الفحم.

للأسف مات المريض بعد عدة أيام ولكني كنت مرتاح الضمير. فقد قمنا بكل واجبنا تجاهه.

لا أنسى دعم د السعدني ودفاعه عن المريض ليحصل على حقه في فرصة الجراحة. فعندما طلب طبيب التخدير موجات صوتية على القلب، رفض د السعدني وقال أن المريض طوارئ وليس له تاريخ مرض قلبي وفحص قلبه سليم ورسم قلبه سليم. وكتب ذلك في تذكرة المريض ووقع عليه.

ربنا يكرم أستاذنا د السعدني وكل الزملاء المحترمين بقسمنا.

دمتم في طب المسنين مناصرين advocates للعيانين الغلابة وللنواب الغلابة.

🌺🌸

تعمريات-إشكاليات إختبار الحالة الغقلية في المتعلمين والأميين

من نقاش مع زملاء حول ذلك الموضوع على الواتساب:

[12/15, 9:20 PM] ahmed mohammedin: Iliiteracy is a significant issue in parts of most cognitive tests.

Perhaps that's why we have significant issues in applying cognitive tests in the Arabic countries.

A Turkish group has developed a specific test for illitrates.

Another issue is the relative "stiffness & skepticism" of the average Arabic citizen.

Perhaps the best test is the most culturally adapted one.

[12/15, 9:43 PM] ahmed mohammedin: Just sharing one insight.

The issue of affection of psychologic test by education is well known.

As for the issue of high education specifically in cognitive assessment,

I was discussing this issue with one British old age psychiatrist few years back. Let me share some insights.

He mentioned the case of one of the formers heads of the Royal college of physics, (physics & not physicians).

His wife came with him to the clinic, complaining that her husband has "changed" mentally.

The old age psychiatrist and his fellow psychologist interviewed the scientist and examined him by several cognitive tests and even by detailed cognitive batteries.

However the Physics professor always had score above the 99.5 centile scores and frequently 100%.

The doctor told the wife: i don't have any scientific evidence of a cognitive decline. Even his ADLs doesn't seem to be affected.

The wife said in anger: please read one of his this year published articles and compare to a 2 years back article.

The doctor said: i am a physician, I won't be able to understand physics.

After insistence from the wife (she said that she can recognize the difference although not being a scientist), the doctor tried to compare the two articles to calm her.

He was amazed that he could notice a significant difference (from a non-specialized person) between the 2 articles regarding many issues, i remember mentioning the depth of ideas, the sentences, expression choice and figures of speech ...etc.

My own opinion: Perhaps we can not use tools and batteries designed for the average educated person to assess the extremes of education, both the illiterate and the highly educated.

In the highly educated person, we need to take care of the "Advanced ADLs". Advanced ADLs has no scale to measure, but is customized according to the person according to his life course.

In this example, it's "writing scientific articles", perhaps writing poetry and other arts, may be a reflection of Advanced ADLs.

Also, there is one aspect of dementia that is understudied, due to the many difficulties of assessment.

It's the "social cognition".

However, in the past few years, studies in thi aspect is increasing.

تعمريات-كيفية التعبير عن المحبة لمن يرفض التقبيل من المسنين؟

السلام بالكلام

المصافحة باليد

التربيت على الرأس، الكتف، الظهر أو الفخذ

الجلوس بجانبهم وملامسة الأكتاف.

تدليك اليد الباردة

تدليك القدم، باردة أو دافئة

المساعدة في غسيل الأيدي أو الأقدام

المساعدة في إرتداء الجوارب أو جاكيت أو شال

تدليك ما بين العنق والكتف

دهان اليد بالعطر وتدليكه

إحتساء المشروبات معهم

صناعة مشروب مخصوص لهم، عصيرات أو شاهي بالقرنفل مثلا

مساعدتهم في القيام والحركة، عند الحاجة الحقيقية فقط.

التنزه معهم في جولات قصيرة

تصفح صور الذكريات والسوالف القديمة، حتى لو صورة قديمة لمدن أخرى  تشبه التي عاشوا فيها. Reminiscent therapy.

يعطيكم العافية

تعمريات-هل ستقل دور المسنين مع التقدم التكنولوجي؟

سأل أحد الأصدقاء:

هل سينخفض ​​عدد دور رعاية المسنين مع تحسن تكنولوجيا مكافحة الشيخوخة؟ إذا كان الأمر كذلك ، فمتى يبدأ الانخفاض في دور رعاية المسنين؟

وكان ردي:

للأسف مع إنخفاض عدد الأبناء في الأسر، وزيادة نسبة عمل المرآة، وإتساع نطاق التوظغ في مدن وبلدات مختلفة،

سيقل عدد الرعاة وربما تزداد الحاجة لدور أكثر

حتى مع التقدم التكنولوجي.

أعتقد الراعي الآدمي الواحد، ربما يحتاج خمس روبتات لإستبداله، بتكلفة ملايين.

والله اعلم.

هذا التقدير مبني على ما رأيته في ربوتات المستخدمة في الطب المنزلي. محدودة القدرات وغالية جدا.

تاريخيات-فقدان قدرة التسمية عند قدماء المصريين

-فقدان قدرة التسمية عند قدماء المصريين

تاريخيات-ينبوع الشباب عند قدماء المصريين

-ينبوع الشباب عند قدماء المصريين

تاريخيات-القديم يعني العظيم الكبير

القديم يعني العظيم الكبير

ربما كانت المعابد مكان إقامة أو رعاية للمسنين.

لا ننسى أن بيت الحياة كان مكان للمرضى.

تاريخيات-فقدان التعرف على الوجوه عند قدماء المصريين

فقدان التعرف على الوجوه عند قدماء المصريين

تعمريات-إستغلال المسنين عن طريق التسويق الهاتفي

مقالة عن مسنة أمريكية لديها ألزهيمر.

إكتشف إبنها شرائها العديد من الأشياء من مسوقي الهواتف، وأنها ضامنة لشخص غريب عنها في قرض سيارة.

الهاتف قد يكون طريقة للنصب على مرضى ألزهيمر لأنهم يتأثر لديهم طرق إتخاذ القرارات.  وأحيانا لا يستطيعون أن يرفضوا طلبات الآخرين أو أن يتوقفوا عن الحوار مع من لا يرغبون.

على الرعاة الحذر من التسويق الهاتفي. فالهاتف سلاح ذو حدين، يفيد ولكن قد يجلب ضرر كبير.

حفظ الله كل المسنين من كل سوء.

https://www.inquirer.com/health/alzheimers-phone-can-be-lifeline-danger-scams-elderly-dementia-20191204.html?outputType=amp&__vfz=medium%3Dsharebar&__twitter_impression=true

طبيات-عدم إدراك الأشخاص خطورة مرضهم

للأسف
عدم إدراك الأشخاص خطورة مرضهم

دمنشيا-مسنة سبعينية تقتل زوجها ووالديه بسبب إستنفاذ الرعاة

نص الخبر:"سبعينية تقتل زوجها ووالديه🚨👀🚨أبلغت سيدة يابانية سبعينية يشتبه بقتلها زوجها، المحققين في اليابان، خلال استجوابها أنها خنقت والديه أيضاً، حسبما أفادت مصادر الشرطة المحلية اليابانية في محافظة فوكوي، والتي عزت الدافع المحتمل لذلك الإنهاك الشديد الذي كانت تعاني منه السيدة لكونها الراعي الوحيد للأسرة.

وتم اعتقال ماساكو كيشيموتو البالغة من العمر 71 عاماً بتهمة خنق زوجها، تاكيو بمنشفة حتى الموت أثناء نومه في منزلهما في مدينة تسوروغا خلال ساعات النهار الأولى. 

بعد ذلك اكتشفت الشرطة جثتي والده 93 عاماً وأمه 95 عاماً. 

ونقلت الشرطة المحلية عن ماساكو قولها: "لقد خنقت الثلاثة حتى الموت". كان زوجها البالغ من العمر 70 عاماً، يعاني من صعوبات في المشي بعد إصابته بسكتة دماغية طفيفة، أما والدته فكانت مسجلة بين الذين بحاجة إلى رعاية، وفقاً للمحققين. 

ابنتها التي تبلغ الأربعين من عمرها هي من أبلغ الشرطة بالحادثة، بعد ورودها اتصال من والدتها، فبدأت حملة تفتيش عن الجثث، حيث عثر على الزوج في الطابق الثاني ووالديه في الأول في المنزل المؤلف من طابقين، وأفيد أنه لم تظهر أي علامة عن جروح خارجية على الجثث. 

وتم نقل المشتبه بها إلى المستشفى أيضاً حيث يعتقد أنها تناولت أقراصاً منومة في محاولة للانتحار، لكنها الآن في حالة مستقرة. 

كان زوجها تاكيو يعمل على رأس شركة بناء خلفاً لوالده، وقد عملت ماساكو كعضو مجلس إدارة مسؤولة عن المحاسبة. 

ونقلت الصحيفة عن إحدى الجارات قولها إن ماساكو بدأت تخبرها منذ فترة أنها مرهقة من العناية بهم وكيف أنها لا تشعر بـ "صحة جيدة"."

رابط الخبر

https://japantoday.com/category/crime/71-year-old-woman-arrested-for-killing-husband-parents-in-law

تعليق على الخبر:

الوقاية خير من العلاج،

يجب توقع عبء الرعاية، ومراجعة قدرات الرعاة الحقيقية وعددهم الحقيقي.

وبناء عليه، تخطيط الرعاية.

ورعاية الرعاة.

إنضغاط الرعاة يسبب إستنفاذهم وإحتراقهم.

فيصاب بالضرر شخصين.

مثلا رعاية شخص لديه دمنشيا ألزهايمر من الدرجة البسيطة والعالية، تحتاج من ٦-١٢ ساعة رعاية يوميا. 

بينما رعاية شخص لديه دمنشيا متوسطة الدرجة، تحتاج ٣٦ ساعة رعاية في ال24 ساعة كل يوم. بمعنى تحتاج شخص متفرغ تفرغ كل الوقت، ومعه شخص متفرغ بعض الوقت.

لضمان عدم حدوث تقصير في 

الرعاية، أو إستنفاذ للرعاة.

فيفقد المجتمع المصاب وراعيه.

وقد شرح ذلك كتاب مستشفى جامعة جون هوبكنز الأمريكية "يوم الرعاية ذو ال٣٦ ساعة". The 36 hour day 

فقد أطلق هذا المصطلح، راعي حالة دمنشيا ألزهيمر، وكان مضغوطا.

ندعو الله بصلاح حال الرعاة وتوفيقهم لمن يدعموهم.


رابط للخبر الأصلي:
https://japantoday.com/category/crime/71-year-old-woman-arrested-for-killing-husband-parents-in-law

ومذكور به أنها إعترفت أنها قتلتهم وحاولت الإنتحار، لأنها إستنفذت على مدار آخر عامين من مرضهم.

فقد ظلت لمدة عامان تعاني وتشتكي.

من المجرم؟ هل هي مجرمة أم مجني عليها؟
من سيحاسب أمام الله؟
بالتأكيد الأبناء والمجتمع والخدمات المعاونة، سيسائلون. والله أعلم.
ولا حول ولا قوة إلا بالله

سألني أحد الأصدقاء عن ماهية الخدمات والمهارات المطلوبة وكان ردي:

في مصر هناك بعض الجمعيات الأهلية التي تقدم خدمات مجانية. ومجهودهم مشكور ونتمنى زيادته. لكن مازال هناك مجال كبير لمزيد من الإسهامات.

جمعية ألزهيمر مصر، إقتدت بجمعيات ألزهيمر العالمية، وكانت تعمل "ألزهيمر كافيه" في قاعة بأحد أندية الرعاية النهارية. وهي مماثلة لفكرة القهوة البلدي المصرية. يأتي من يأتي وقتما يحب وينصرف من ينصرف وقتما يحب.
وكل مرة موضوع عام للنقاش.  بهدف أن يذكر طبيب أو أخصائي إحتماعي أو أخصائي نفسي، حلول لمشاكل موجودة مثل مشاكل العند أو رفض الأكل مثلا.
ويفتح الباب للرعاة والمصابين للسؤال والنقاش وغالبا يتحول الجلسة لعدة جلسات صغيرة.

تشبه الديوانية بالخليج.

الفوائد:
*أنت لست وحدك المصاب أو الراعي.
*يصدق الرعاة النصائح ويستجيبوا لها، عندما يسمعون أثرها من رعاة آخرين. "إسأل مجرب ولا تسأل طبيب" مثل شائع حقيقي في أثره النفسي.
*فرصة للرعاة للخروج من الإنعزال وكسر دائرة ضغوط الرعاية المستمرة.
* التعرف على الخدمات المتاحة في النطاق الجغرافي. والرعاة يساعدون بعضهم البعض.
* وجود متنفس للكلام مع أشخاص آخرين يشعرون بنفس مأساتك.
* إكتشاف أي مشاكل كبيرة مبكرا، ومحاولة التعامل معها قدر المستطاع.
* الأبناء يدركون أن الآباء والأمهات ليسوا كما كانوا، وتتغيير صورتهم الذهنية للواقع. فيدرك الإبن أن تلك الزوجة المستنفذة الواهنة التي تتحدث عن مشاكلها مع زوجها، هي نموذج مماثل لما يحدث في صمت مع أمه التي صورته الذهنية لديه، أنها راعية ومدبرة الأسرة عبر حقب زمنية وكانت دائما إمرأة "سوبرمان". فلم يعد بإمكانها مثلا، التأكد من تقديم الراعي مدفوع الأجر للمطلوب لزوجها.
* يدركون مشاكل الخدم أو الرعاة الغير مدربين وفجوات الرعاية التي تحدث بسبب نقص الوعي.
وغير ذلك

توجد جمعيات أخرى تقدم خدمات أندية الرعاية النهارية. لكن توجد فئة من الرعاة منعزلة بالمنزل لا يمكنهم الحضور للأندية بسبب من يرعونه، للأسف.

توجد بعض الجمعيات التي تقدم خدمة الإتصال التليفوني اليومي مرة أو مرتين يوميا بالمسن أو الراعي المنعزل. بسبب عدم وجود أقارب له أو هجرة الأبناء أو سفرهم.
فنذلك يشعره بوجود أحد يسأل عليه.
فمثلا قد تكتشف عدم رد مسن، بسبب مرضه أو وفاته. فتبلغ إبنه المهاجر أو المسافر أو جاره ليرسل من معه مفتاح السكن ليطمئن عليه.
بعض الجمعيات تنظم رحلات خاصة للمسنين، لتشجيعهم على الخروج من المنزل.
أو غير ذلك مثل خدمة توفير طعام ساخن meals on wheels
أو طعام نصف جاهز سهل الإعداد.

وفي السعودية (معرفتي بسيطة لأني علاقاتي داخل المستشفى)، جمعية ألزهيمر السعودية، علمت أنها تنظم دورات للأسر وتصدر نشرات وأدلة توعية. وتنشر الوعي بين مقدمي الخدمات وفي المجتمع.

وتوجد جمعية ترابط السعودية، تساعد بعض الرعاة، مثلا توفر سيارة لنقلهم من وإلى المستشفى للزيارات العادية مثلا للعيادات أو الغسيل الكلوي. وتوفر سكن بجانب المستشفى لبعض الرعاة لحين شفاء أهلهم، مثلا لعمله عملية جراحية.

ندعو الله بمزيد من التوفيق لكل من يساهم في ذلك.


[11/23, 12:13 PM] ahmed mohammedin: أول وأهم مهارة هي تفهم وإدراك التعمر (تقدم العمر) وأي أمراض يعاني منها المسن. من ناحية طبيعة المرض الحقيقية وليس الشائع بالإعلام. وأهداف العلاج الواقعية التي نسعى لها كفريق. وتطور المرض ومساقه ومآله. وأهم الإشكاليات والفجوات المتوقعة.

عدا ذلك فهي مهارات مارستها الأمهات وبعض الآباء أثناء رعايتهم لأطفالهم.
[11/23, 12:14 PM] ahmed mohammedin: رحمة الله على العبقري غازي القصيبي.

قدم غالبية إشكاليات ألزهيمر في رواية أدبية.

باقي مهارات الرعاية متاحة في عدة كتب منها
دليل الرعاية المنزلية
إدارة الطب المنزلي
مديرية صحة الشرقية -مستشفى الدمام المركزي
متاح مجانا.
سأحاول الوصول لنسخة pdf منه.

تعمريات-الأقراص الناعمة

نموذجين لأقراص الباراسيتامول من شركتين مختلفتين.

واحد ناعم والآخر به حبوب

المحبب مزعج قليلا عند بلعه ويبدأ في الحلل بطعمه المر.

أشياء بسيطة تفرق مع المسنين.

تعمريات-معلومات عن تطعيم الأنفلوانزا

يجب تطعيم كل المسنين ضد فيروس الأنفلونزا مرة سنويا قبل الشتاء. سبتمبر أكتوبر نوفمبر.

يجب الحرص على أخذ تطعيم مناسب للزمان والمكان.

المناسب زمانيا هو أحدث منتج. مثلا منتج لعام ٢٠١٩-٢٠٢٠.

المناسب مكانيا هو حسب دولة الإقامة، يفضل أخذ تطعيم مصنوع في نفس الدولة أو أقرب دولة جغرافيا. وذلك للتأكد من مناسبة السلالات. مثلا سلالات تطعيم لدول نصف الكرة الشمالي.

الأعراض الجانبية غير مزعجة، تشمل مثلا إرتفاع طفيف بحرارة الجسم وربما تكسير/ألم بسيط في العضلات. ومحتمل حدوث ألم بسيط مكان الحقن.

ب

تعمريات-الأمان في تدبير الأدوية

مفاهيم هامة من محاضرة للزميل الدكتور الحكيم محمد عمروسي

تعمريات- دار مسنين الأمراء المسنين في معبد ممفيس ومعبد هليوبوليس

دار مسنين في معبد ممفيس

تعمريات- عيادة الرعاية الصيدلية ومراجعة الأدوية

تعمريات- عيادة الرعاية الصيدلية ومراجعة الأدوية

the lesionists

Where is the "lesions"? What is the "lesions"? are still the two famous questions
of neurology practice taught in classic teaching. The issue of "LESIONS" in neurology is
fascinating. The fascination has driven designing a game that mimics the neurology classic
approach for looking for a "LESION" (London Z and Burke J, online). Also lesions seem to
preoccupy many neurologists’ practice. This has been transmitted to their patients e.g. a blog
about living with Multiple Sclerosis (MS) in called the "The Lesion Journals" (Christie, online).
May be because persons with MS when they meet their neurologists, the focus of the meetings is
always the "LESIONS". Some neurologists even picture the lesions localizations’ as “building a
case for the verdict =diagnosis you believe the patient has” (Zazulia AR, online). There is
nothing wrong in this approach in neurology and it has been working for more than a century.
But other things rather than lesion matter especially in other medical specialties.
After attending a CME activity on Cardiac MRI imaging clinical uses, one starts to think that the
"LESION" approach is also invading cardiology practice. Actually Cardiac MRI has made a
dramatic leap on knowing where and what are many lesions. But is this effect accompanied by a
dramatic improvement on how we provide care to our cases carrying these "Lesions"? After a
thought, the situation was found to be present in some other clinical practices.
Concentrating on the lesions extent and its nature is a good thing to do; but is it the best thing to
do? Without any offenses, but some new generations of cardiologists and other medical
practitioners are losing the whole point of medicine: "persons not lesions". They are making
huge (and time costly, uncomfortable, and expensive at many times) efforts to find the lesion site
and to know its nature but tend to miss the "Holistic nature" of practicing medicine. Actually
medicine is still handicapped when it goes to the management of some disorders as genetic
disorders, Amyloidosis, and Sarcoidosis. I am not saying that we do not have interventions to
provide, but that interventions are limited in their effect over the natural history of the diseases in
those disorders.
On the contrary, drug companies and medical investigations are focusing on making clinicians
"preoccupied" with the "lesions" part rather than the whole picture. The role of Academic and
research institutes is to overcome this approach and to keep focus on keeping the "holistic
approach" as the standard practice. Hospitals need to invest more in the holistic approach rather
than the lesionists approach. I hope we all look and ask for impacts of the new investigations or
medications on the holistic approach and not get fascinated by the "Lesion" approach. This is
actually one of the points that confirms the value of comprehensive geriatric assessment and
multidisciplinary approaches in geriatrics practice. Mainly because "for a given geriatric
syndrome, multiple risk factors and multiple organ systems are often involved .... diagnostic
strategies to identify the underlying causes can sometimes be ineffective, burdensome,
dangerous, and costly …. therapeutic management of the clinical manifestations can be helpful
even in the absence of a firm diagnosis or clarification of the underlying causes" (Studenski S, Tinetti ME, et al., 2007). In Geriatric syndromes we might not be able to catch or
just concentrate on a main suspect and follow the leads of evidence, but rather handling the
“case” itself from the start is a better approach. Geriatric health care providers should be ware
not to be a "Lesionists" while encountering any elderly with a cardiac or neurologic disorder or
any other disorder, until the evidence is formulated to tell us how much to investigate any lesion.

تعمريات- عن أسباب زيادة التوقع العمري للشعوب

من نقاش في نوفمبر ٢٠١٨

بحسب منظمة الصحة العالمية ودراسات حكماء الصحة فإن أهم سبب لزيادة التعمر Ageing في العالم هو تحسن الصحة العامة للشعوب مثل إجراءات تحسن التطعيمات وتحسن غذاء الشعوب وتحسن أحوالها المعيشية مثل السكن والشرب والصرف الصحي.

وليس السبب ما يظنه العامة وبعض الأطباء من تقدم في بعض نواحي علاج الأمراض.

ولهذا يزعم المهندسين البيئيين environmental engineers وأطباء الصحة العامة public health physicians أنهم سبب التعمر. وهذا الزعم صحيح في غالب الأمر.

أما عن تقدم بعض علاج الأمراض، فهو يمس بعض الأفراد المصابين بالأمراض وليس كل المصابين. وطبعاً نظم الرعاية الصحية بها فجوات رعاية gaps of care يسقط فيها المرضى ويضيعوا.

مثلا لدينا (ولدى كل العالم) تقدم رهيب في الرعاية المركزة وجراحات القلب. لكن كل العالم يعاني من وجود نقص في عدد التمريض وفي جودة التمريض، مما يؤثر بشكل جدي في الخدمة المقدمة. وأيضاً الرعاية داخل المستشفيات يمكن الحفاظ عليها ممتازة. لكن المتابعة بعد المستشفيات وعمل الفحوصات والرعاية في المجتمع مثل الرعاية المنزلية سيئة جدا في كل دول العالم مثلا في أمريكا وغالبية الدول الأوروبية لا تحصل على مستويات عالية من الرعاية المنزلية إلا لحالات قليلة قد تكون بالواسطة أو تدفع من جيبك. والرعاية المنزلية زفت وطين في الدول النايمة.

إذا تحدث حكماء عن مشكلة ما (مثلا الإرهاب أو الفشل الكلوي) نراهم يتحدثون عن تجفيف المنابع وليس عن المكافحة.

يولد المرء بكليتين ويحتاج نصف كلية فقط ليعيش دون أن تظهر عنده أعراض فشل كلوي يحتاج للغسيل.

تمهور وظائف الكلى (مثل كل أعضاء الجسم تقريباً) يبدأ حول عمر ٣٠ عام. لكن حبانا الله (أحسن صانع في الوجود سبحانه وتعالى) بإحتياطي كبير هو أربع أضعاف ما نحتاجه لنعيش ونموت مستورين.

حدوث الفشل الكلوي معناه تآكل الإحتياطي وهو كلية ونصف. وتآكل قدرة النصف كلية المتبقية.

التعمر لا علاقة له بالفشل الكلوي. وما يسمى بزيادة خدمات الرعاية الصحية، مفترض منه إنخفاض الفشل الكلوي.

مثلا تحسن تطعيمات الجدري والحصبة والملاريا والتغذية، قضى على هذه الأمراض والبلاجرا والكواشيركور وغير ذلك مما شكل أعباء رهيبة للشعوب.

في العصور الماضية في مصر  (تقريباً منتصف حتى عصر السادات) كان وزراء الصحة يتم إختيار هم من أقسام الصحة العامة (طب المجتمع حاليا) من القصر العيني غالبا. لدرايتهم بالمشاكل الصحية للمجتمع ومعرفتهم لوبائيات الأمراض وكيفية مكافحتها والرعاية الصحية الأولية.

وفي الدول المحترمة يحتاج العاملين في وزارة الصحة لماجستير في الصحة العامة وليس ماجستير في إدارة الأعمال. دون التقليل من أهمية ماجستير إدارة الأعمال لبعض مستويات الإدارة في القطاع الصحي.

ولا حول ولا قوة إلا بالله

ربنا يصلح حال بلدنا ويفرجها علينا.

تعمريات- نافورة الشباب عند المصريين القدماء

يبدو أن فكرة نافورة الحياة كانت لدى المصريين القدماء

تعمريات: إستقبال النائب الجونيور من قبل النائب السنيور بعد قعدة النيابة

يقول له

هنروح الجنينة ونشبك إيدينا وخذ إسحب لنا ABG من العيان ده

😁😁😁

تاريخيات طبية: فقدان تسمية الأشياء عند قدماء المصريين

Anomia in Egyptian Heiroglyphics

تعمريات: إفتتاح وحدة طب كبار السن بالمدينة المنورة

وصلني اليوم خبر
إفتتاح وحدة طب كبار السن بالمدينة المنورة

High risk of fracture sign invented by us in 2018

High risk of fracture sign invented by us in 2018

تعمريات - قديمك نديمك

قديمك نديمك 

Old is gold

أسماء السيارات القديمة

مصر = عزيزة أو زوبة

المغرب = الحنونة

تعمريات: الدمجيون

صورة من أوتوبيس النقل بأحد المطارات السعودية

لم يتم دمج المسنين في المعاقين

بل تم دمجهم مع النساء لإعطائهم أولوية بالكراسي.

طبعا هذا لا يعني أن تلك الفئتين بهما إعاقة بالضرورة.

لكن أنهم بهم مجموعة ذات خصوصية فلديها مشاكل حركية.

وعادة ذووي الإعاقة الحركية ربما لهم وسيلة نقل أخرى بالمطار.

والله اعلم.

تعمريات- مرارة الشعور بالحاجة لأحد وبالثقل عليه

دعوة مشهورة عند المصريين

تعمريات: الدمجيون في باص عمّان

الإهتمام بالمسنين خطوة طيبة ومشكور كل جهودها.

لكن دمج المسنين مع المعاقين يؤدي لوصمهم.

وهذا يحدث كثيرا في العالم كله للأسف.

نرجو نشر الوعي.

من منشور بتاريخ ١٨ سبتمبر ٢٠١٩ من على الفيسبوك

تعمريات منخني رامب

Ramps

طبيات-الطب

تعمريات-الزعل هو اللي عمل فيه كده

بالتأكيد الحزن له تأثير كبير على كل أعضاء الجسم.

لكن ليس كل شئ سببه الزعل.

تعمريات-الأصدقاء دواء القلوب

شبكة العلاقات الإجتماعية

الأصدقاء دواء القلوب

تعمريات 2019 - المسنين بإنتظار فرسان وأبطال

نحتاج فارس بطل

 I need a hero

يحتاج إدخال/تقديم طب المسنين لأي مجتمع لشجاعة وجرأة لمواجهة عدة تحديات من زوايا مختلفة منها صراعات في إدخال مفاهيم جديدة (مثلا مناصرِAdvocacy المسنين - التمييز ضد المسنين ageism -  الرعاية العقيمة futile care ومتلازمة الإختلاط/الهذيان delirium - متلازمة الخوارfrailty syndrome) ونطاقات خدمية جديد (مثلا الرعاية الصحية المنزلية والرعاية الإستبدالية والرعاية الإنتقالية) وتأسيس "مصانع وخطوط إنتاج" لإنتاج ممارسين صحيين أصدقاء للمسنين ومحاربة المفاهيم القديمة.

قراءة تاريخ بدء خدمات رعاية المسنين يجلب للعقل مفهوم البطولة والفروسية. فقد خاض مؤسسي خدمات رعاية المسنين صراعات كبيرة وواجهوا تحديات كبيرة. لكن إيمانهم بعدالة القضية كان يحفزهم للصمود والإستمرار رغم التجارب الفاشلة في البدايات. ورغم أنهم على الأغلب كانوا يعلمون أنهم لن يجنوا ثمار ما يزرعون. فالنجاح له ألف أب ولكن الفشل يتيم.

مثلا من كلمات أغنية بإنتظار بطل Holding Out for a Hero

Bonnie Tyler

Where have all the good men gone?
Where's the streetwise Hercules to fight the rising odds?
Isn't there a white knight upon a fiery steed?

حال رعاية المسنين يجعل المرء يساءل أين ذهب كل الرجال الطيبين

أين ذهب من لديهم "حكمة الشوارع Streetwise" بتمتعهم بالحكمة والمعرفة للتغلب على الصعاب.

الناس بإنتظار الفارس الأبيض ليأتيهم على جواده. لن يأتي ولن تستدعيه الحكومات. الحل يكمن في مبادرات منظمات المجتمع المدني. 

I toss and I turn, and I dream of what I need

لا أحد يهنأ في فراشه: نتقلب في الفراش يمنة ويسرة بسبب القلق من حاجات المسنين الغير ملباة.

عليه أن يكون سريع ومثابر. يصارع العنصرية ضد المسنين ونظم الرعاية التقليدية ويقاوم محاولات مقاومة التغيير.

المسننة Geriatricization هو الحل. وليس الإنتظار لحين إخراج دفعات ممارسين صديقي لرعاية المسنين.

Songwriters: Dean Pitchford / Jim Steinman

Holding Out for a Hero lyrics © Sony/ATV Music Publishing LLC

تعمريات-ما هو الجهاز أو الأعضاء التي يتخصص في علاجها طبيب المسنين

ما هو الجهاز أو الأعضاء التي يتخصص في علاجها طبيب المسنين؟

سؤال يسأله الأطباء والعاملين في الرعاية الصحية ممن لم يدرسوا مناهج طب مسنين، ومرضى وأسر كثير.

الإجابة:

مختص بعلاج ورعاية كل أعضاء وأجهزة الجسم. مثله مثل تخصص أمراض الروماتيزم Rheumatology وأمراض الأورام Oncology (بل وتخصص أمراض الغدد الصماء Endocrinologist بشكل عام).

فنطاق رعايتهم الصحية في كل الجسم.

كما تعلن منظمة الصحة العالمية في اليوم العالمي لمرضى ااذئبة الحمراء: كل الناس، كل أعضاء الجسم، كل مكان

Anyone, any organ, any where

تأثير التعمر منتشر لكل أعضاء الجسم.

تعمريات-إشكاليات ملازمة الفراش لفترة طويلة

تعمريات-إشكاليات ملازمة الفراش لفترة طويلة

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/51/Muscle_contractures_of_young_man.jpg/765px-Muscle_contractures_of_young_man.jpg

https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Muscle_contractures_of_young_man.jpg

علميات - التعامل من النتائج الغير متوقعة ومع وجود حدود/قصور في المقالة

من نقاشات في دورة الكتابة العلمية

deal with any limitation or contrary results

First thing: double check the whole experiment, study and data to make sure it is true limitation or contradicting results. It might be a writing mistake or conversion error.

Honesty is best policy. Write true limitations and contradicting results as it is. It might be a new phenomenon.

Check other article for presence of same limitations and textbooks.

Textbooks contain more focused and concentrated data over decades. It especially contains both old and new data. The scientific article usually ignore old data and findings more than 5-10 years old, textbooks usually keep all observations and findings through all decades.

Ask colleagues and experts about similar observations and discuss their points of view regarding explanations (write acknowledgement to anyone who significantly contribute).

Write all possible explanations, never underestimate any possible explanation. Suggest to brain storm with all co-authors.

Suggest future steps to confirm or decline limitations and contradicting results in future studies.

علميات - مقترحات

* دفع النقود للتعلم والنشر هو إستثمار وليس إنفاق (إنفاق لفظ يدل على الهلاك) إسثمار يؤتي عائده بقوة فيما بعد بإذن الله.

* كل باحث عليه عمل حساب له في ORCID لأنها توضح إنتمائاته العلمية وبحوثه. حيث هو مربوط بمصادر موثقة.

* موقع publons يمنح نقاط وتقدير أدبي لمراجعين المقالات في المجلات العلمية والتقارير والكتب العلمية. ويمكن ربطه بحسابك الشخصي على لينكد-إن. الموقع يسجل المراجاعات للبحوث ويوثق أي إدعاء بالتواصل مع المحررين في المجلات. وكلامه مصدق في العديد من الجامعات فهو إثبات لعملك التطوعي كمراجع وأنك متمكن من تخصصك. ينصح بعمل حساب فيه.

* ينسب للرئيس الأمريكي أيزنهاور طريقة ال4Ds لتنفيذ المهام. حيث نمل رسم بياني محور س مثلا الزمن ومحور ص مثلا الأهمية. الصورة توضحه https://bashny.net/t/en/293385?page=2

·       Do (Urgent/important tasks) تقوم بها بنفسك

·       Delay (non-urgent/ important tasks) تؤجلها

·       Delete (non-urgent/ non-important tasks) تلغيها

·       Delegate (urgent/ important tasks) تفوض غيرك للقيام بها

* موقع thesaurus.com: موقع أفضل من مترجم جوجل للعثور على مترادفات الكلمات الإنجليزية بشكل لا نهائي. وأيضا للعثور على الكلمات المضادة بالإنجليزية. وبالضغط على كل كلمة تظهر لك مجموعة مترادفات جديدة. يوصى به أنه أفضل من مترجم جوجل عند الكتابة خصوصا لتجنب الإنتحال الأدبي.

البعض قد يظن أن هناك إنحياز ضد المجلات مفتوحة المصدر. نعم غالبيتها تتقاضى أجر مقابل النشر. لكن بعضها مجاني مثل غالبية المجلات السعودية. وغالبية المجلات العالمية مفتوحة المصدرتعمل خصم كبير أو أحياناً إعفاء من مصروفات النشر للباحثين من الدول متوسطة/منخفضة الدخل إذا كان البحث تمويله ذاتيا من الباحثين.

لا يخفى على حضرتك أن معامل التأثير للمجلات مفتوحة المصدر أعلى من مثيلاتها الغير مفتوحة المصدر وفرص إستخدام بحث متاح مفتوح المصدر كمرجع تكون أعلى من بحث غير مفتوح المصدر, ببساطة لأنه متاح لكل الناس بدون مقابل. لهذا يفضل الغربيون المجلات مفتوحة المصدر. وكل مشروع بحثي كبير يرصد ميزانية أجرة النشر كبند من ميزانيته. حفظكم الله.

دور النشر الغير مفتوحة المصدر في رأئي الشخصي (العبد الفقير إلى الله) هي إحتكارية من الدرجة الأولى. والإحتكار حرام في الإسلام. فهي تستمر في إحتكار بحوث منشورة حتى من القرن الماضي وتطلب عليها أجراً. والقوانين التي تحميها ظالمة. ليس معنى ذلك دعوة لكسر القوانين. بل واجب على كل مسلم الإلتزام بالقانون.