مستشفى عين شمس الجامعي
قسم طب المسنين وعلوم الإعمار
مشروع إنشاء سجل
رقمي للمرضى DPDB
إعداد د/أحمد شوقي
23-4-2010
·
نسخة إلى كل من د؟سارة حمزة –
د/منار مصطفى – د/ززززززز - د/إكرامي عيسى عبد الرحمن - د/رانيا أبو هاشم - د/علا
حافظ - د/هاني إبراهيم - د/فالين أديب - د/محمد فهمي
مقدمة:
فوائد السجل الرقمي:
تم عملمحاولتين لإنشاء سجل رقمي بالقسم ولكن لم تنجح جزئيل للعديد من
الأسباب.
المحاولة الأواى في عام 2006 بواسطة الأطباء (أحمد شوقي – محمود رفاعي –
وإكرامي) وتم عمل برنامج كبير معتمد على لغة SQL بواسطة أحد المهندسين بتمويل من تبرعات
الأطباء.
تم عمل محاولة أخرى في عام 2008 بواسطة الأطباء (أحمد شوقي – أمل إمام –
منار مصطفى ) وتم تنفيذ برنامج بدائي معتمد على لغة Access بواسطة قسم السجلات الطبية في المستشفى.
المشروع:
مقترح إنشاء سجل رقمي للمرضى بالإستفادة من التجارب السابقة.
التمويل:
تبرعات الأطباء في البداية ثم مقترح تمويل المشروع من ميزانية المستشفى
ويمكن طباعة تقرير خروج لكل مريض بتكلفة بسيطة تساهم في إستمرار المشروع.
الميزانية المقترحة:
مقترح للمرحلة الأولى من 500 جم إلى 1000 جم (من تبرعات الأطباء)
تنفيذ المشروع :
مقترح تقسيم المشروع إلى ستة محاور:
1. تكوين
فريق عمل وتدبير الموارد
2. إنشاء
سجلات ورقية يعتمد عليها
3. تصميم
البرنامج
4. تدريب
فريق العمل ووضع سياسات العمل ونشر لغة تواصل واحدة
5. التنفيذ
العملي وإعادة التقييم
6. التطوير
والإنتقال للمراحل الأخرى
1. تدبير الموارد:
·
الموارد البشرية:
·
الفريق المقترح:
·
د سارة حمزة د منار مصطفى د
ززز/قسم الصحة العامة
·
د إكرامي عيسى عبد الرحمن د
رانيا أبو هاشم
·
د أحمد شوقي د علا حافظ
·
د هاني إبراهيم د فالين أديب د
محمد فهمي
·
سكرتير)مقترح أحد الأسماء) سعيد – حسام/سجلات – مصطفى –
مسعد
·
الموارد المادية:
·
توفيردفاتر لإنشاء السجلات
الورقية
·
توفيرتمويل التصميم (المرحلة
الأولى من تبرعات الأطباء)
·
توفير حاسوب أو أكثر
·
توفير شبكة داخلية Local area network (LAN)
·
الموارد الزمنية:
·
توفير ساعتين فقط يوميا من أحد
أعضاء الفريق لمتابعة السجلات الورقية
·
توفير ساعتين فقط يوميا من أحد
أعضاء الفريق لإدخال البيانات (حين توافر سكرتارية أو مدخل للبيانات)
·
إجتماع أسبوعي و شهري وربع سنوي
لأعضاء الفريق
2. إنشاء سجلات ورقية يعتمد عليها (ثلاثة أشهر):
·
إنشاء سجل رئيسي للمرضى Master Patient Index
(MPI)
·
إنشاء سجل دخول المرضى Patient Admission
index (يمكن تاجيله لوجود رقم التذكرة)
·
إنشاء سجل دخول يومي للمرضى في
الرعاية المركزة (موجود منذ أكتوبر2006)
·
إنشاء سجل يومي للمرضى في القسم
(تم إنشاءه في أبريل 2010)
·
تنسيق تركيب البرنامج مع ملف
المرضى الجديد.
3. تصميم البرنامج
مقترح تصميم البرنامج على ستة
مراحل( لتسهيل بناء قدرات السجل تدريجيا و لضعف الإمكانيات المتاحة حاليا):
المرحلة الأولى Phase 1 (ثلاثة أشهر):
·
إنشاء سجل أولي يمكن البناء
عليه يحقق الأغراض الأتية:
1. تسجيل
بيانات المرضى (الأسماء كاملة – الرقم القومي – تليفون – عنوان/إختياري)
2. تسجيل
رقم موحدUniform
لكل مريض MPI ورقم
التذكرة ومرات الحجز Admission
3. سبب
الحجز Cause
of admission (C/A)
4. المكان
المحول منه للحجز
5. التشخيص
الأولي عند الدخول Provisional Diagnosis
6. ترميز
التشخيص الأولي بواسطة الترميز الدولي ICD 10 CM
7. التشخيص
النهائي Final
Diagnosis
8. ترميز
التشخيص النهائي بواسطة الترميز الدولي ICD 10 CM
9. الحالة
عند الخروج
10.
الأحداث الهامة والمتابعة
اليومية Daily
follow up & events (برموز مختصرة)
11.
إمكاني عمل إحصائات (يومية
أسبوعية نصف سنوية)
12.
إمكانية طباعة تقرير عن المريض
(كلي أو لكل مرة حجز)
المرحلة الثانية (3 – 6 شهور):
·
إدخال نتائج المعامل مباشرة من
حاسوب المعمل
·
إدخال إستنتاج تقارير الأشعة
·
إدخال التاريخ المرضي والفحص
المختصر
المرحلة الثالثة (6 شهور):
·
إدخال ملوحظات الأطباء اليومية Daily Doctors
Progressive notes
المرحلة الرابعة ( 6 شهور):
·
إدخال خطة العلاج Plan of care
المرحلة الخامسة (غير محددة
التوقيت):
·
عمل سجل خاص لتسجيل بعض الحالات
أو الأمراض الخاصة مثل:
·
Case reports
·
Dementia Registry
·
Falls Registry
·
Urinary incontinence registry
·
Osteoporosis registry
·
Osteoartheitis registry
·
Elderly Fractures registry
·
Elder abuse registry
·
Polypharmacy registry
·
Adverse drug reactions
registry
·
COPD Resp fAilur registry
·
HF registry
·
RF registry
·
Pressure ulcer registry
·
Malignancy registry
المرحلة السادسة (غير محددة
التوقيت):
تسجيل حالات العيادة الخارجية
تسجيل حالات عيادة المتابعة
تسجيل حالات العروض من الأقسام
الأخرى
4. تدريب فريق العمل:
·
التدريب على ICD 10 CM coding – الإحصاءات
الصحية – مصطلحات سجل المرضى
·
سياسات هامة يجب مناقشتها:
o
متي يتم تجميد الملفات (حسب
قواعد وزارة الصحة أم غير ذلك)
o
من يدخل المعلومات فيما بعد؟
o
من يطلع على المعلومات؟
o
من له سلطة تعديل المعلومات؟
o
نسخ المعلومات الإحتياطي (Data Back
up)
o
إستخدام معلومات السجل أمام
إدارة المستشفى
o
إستخدام سجل المعلومات في أغراض
البحث العلمي
ما تم حاليا :
·
تكوين فريق عمل
·
تدبير الدفاتر الورقية وإستكمال
إنشاء سجل ورقي يعتمد عليه
·
تدبير جهاز الكومبيوتر (تبرعت
بإستكماله د/سارة)
·
إيجاد مهندس لتصميم البرنامج
·
التفاوض مع المهندس من حيث
التمويل والإطار الزمني
·
العثور على نسخة من البرنامج الأول
للإستفادة منه خاصة ترميز الأمراض بواسطة ICD 10 CM
أخر تحديث 30-4-2010
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق